Pleegzorg - declaratieformulier bijzondere kosten

Dat er bij pleegzorg bijzondere kosten komen kijken is erg waarschijnlijk. Het is mogelijk om naast de vaste vergoeding een tegemoetkoming in de bijzondere kosten te krijgen. Je kunt deze kosten middels onderstaand formulier declareren. Vul onderstaand formulier in dan hoort u van ons als er aanvullende informatie nodig is of als we het formulier goed kunnen keuren. Vragen? Bel gerust dan helpen wij verder.

  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.